造血干细胞捐献工作流程和指南

志愿捐献者招募、血样采集、包装及寄送办法

一、志愿捐献者入库条件

(一) 年龄：18-45周岁；

(二) 身体健康，符合献血条件,有献血经历，了解造血干细胞捐献知识和过程；

(三) 本省常住；

(四) 家人支持，或在家人反对时仍能继续履行加入时的承诺。

二、血样采集

（一）血样采集由各工作站负责组织实施，并由其委托定点采集单位医务人员施行采集。

（二）血样采集在达到医疗操作卫生标准的空间内进行，场地内分咨询区、登记填表区、采样区，并备有晕血、晕针急救预案。

（三）血样采集前准备相关物品

包括：当年印有采样编号的条形码（一式四份）、5ml含EDTA抗凝剂的真空塑料采血管、《中华骨髓库入库志愿者登记表》、《荣誉证书》、捐献造血干细胞宣传材料、志愿捐献者招募宣传品等。

血样采集操作程序：

1、热情接待志愿捐献者报名。首先询问志愿者是否加入过中华骨髓库，否定后详细介绍捐献造血干细胞的相关知识，以及报名入库的简单程序。特别要向报名者讲明捐献造血干细胞的内容和责任，讲明对登记者的个人信息保密的原则等。

 2、协助有意愿加入中华骨髓库的志愿捐献者填写《中华骨髓库入库志愿者登记表》，认真阅读《入库捐献者同意书》、《中华骨髓库入库志愿者健康状况征询表》，同时专业人员向志愿者详实简要地介绍造血干细胞捐献相关知识，使志愿者对自己的捐献行为深思熟虑后再予逐项填写表格。表格必须用钢笔或签字笔填写,字迹清晰,填写齐全,确保资料录入的准确性。住址填写尽可能详细，城镇居民详尽到-市—院—楼—号或县—乡—村—组，所有应签名处都要有捐献者本人签字。或指导志愿者按照扫码入库的流程填写。资料填写完毕后，再次提醒其是否考虑清楚。如有犹豫，建议其认真考虑，下次再来参加。

3、医务人员按照采集血样医疗技术操作规程进行采样。采完血样后，红会工作人员提醒志愿捐献者按紧针眼处5分钟，稍作休息并向其表示感谢。

4、志愿捐献者血样的采集量为每人采集两试管，每管4-5ml，采样后必须立即颠倒血样试管5-6次，使血样充分抗凝。血样管一定要用统一发放的真空塑料管，切勿使用玻璃管。

5、医务人员将志愿者采样编码（一式四份）分别贴于登记表、两支血样管和荣誉证书上。其中粘贴在试管上的条形码应贴在血样管的无标签处，与试管平行，不能“螺旋粘贴”。

6、向已完成血样采集的捐献志愿者颁发《荣誉证书》，告知其HLA分型数据会录入中华骨髓库，供有需要的血液病等患者检索，并祝贺其成为一名光荣的中华骨髓库志愿捐献者；同时提醒从入库到捐献可能会有很长时间，若联系方式变化请及时联系红十字会进行更改。

7、血样抽取后，装血样的试管及登记表要从按小到大的顺序有序排放，并一一核对。

三、血样保存

  采集血样应尽快置于冰箱保存，在2-4℃冰箱中暂时保存且最长不超过1周；在-20℃冰箱中保存不要超过6个月；如需长期保存，须-40℃或者更低温度的冰箱内保存。

注意：将整理好的血样整齐码放在泡沫底托上，务必在放入冰箱前用塑料袋或保鲜膜密封包裹并用胶带粘贴牢固，以防从冰箱取出时血样管表面凝结水珠，从而避免采样编号被打湿模糊。

四、志愿捐献者信息录入，血样、包装及寄送

（一）各工作站要对表格再行审核，按照招募一批、回访一批、录入一批的方式，10日内逐一通过电话回访，认真核实身份证信息，再次确定认捐献意愿，同时补充遗漏和不完善的信息，严把志愿者入库关口；所采集的志愿者血样要成批量寄送至省分库指定地点。

（二）血样寄送前，须核对采样编号，检查血量、标签、封盖和包装，确保无破损、无渗漏。

（三）准备以下物品：样品清单、泡沫底托、泡沫保温箱、冰冻好的蓄冷剂、胶带、塑料袋/保鲜膜及报纸等填充物。

（四）若血样保存在-20℃，将血样从冰箱内取出，其中冻存的血样无需复融，可直接装箱寄送；若保存在-40℃或以下的冰箱中，最好将冰箱调整-30℃或-20℃，待温度平衡后再包装寄送，避免出现因温差过大而造成裂管泄露。

（五）将采血管按照采样编号的大小整排列放在10×10的泡沫底托上，避免编号被冷凝水打湿模糊，在底托的边缘标注采样编号的起止号，并对底托进行编号。

（六）用塑料袋将装有采血管的泡沫底托包装好，然后用胶带将它缠绕捆扎，最后再成“十”交叉捆扎，使采血管被牢牢固定。

（七）将捆扎好的样品放于泡沫保温箱内，在四周的空隙塞满海绵、泡沫或团好的报纸等缓冲物，然后在上面放置适量的冰冻好的蓄冷剂，用报纸固定好，最后将保温箱盖子盖好，用胶带将四周密封。

（八）包装内必须附有血样清单（清单式样见附件1），列表注明采集单位名称（即：XX工作站）、采样编号、血样份数、采样时间、负责人姓名及联系方式等。

（九）箱子上应标明方向性、易碎和切勿倒置等标志。

（十）血样邮寄一般采取特快专递方式。境内邮寄在途时间不得超过72小时。邮寄当天通知收件人快递单号，提醒留意查收。

捐献服务阶段

     一、再动员工作阶段

工作人员收到再动员通知后，要第一时间联系志愿者,要求3天内回复。再动员工作一定要扎实、细致。不只是要志愿捐献者捐献造血干细胞，主要是让其了解捐献造血干细胞的捐献过程，解除其疑惑，捐献造血干细胞可能使一个即将消失的生命获得新生，捐献是一种与己无害、与人有利、功德无量的善举，是“自愿、无偿的”，也是千载难逢的机缘，我们只是搭建爱心捐献者、血液病患者的桥梁。

（一）重点做以下工作：

1、明确告诉有患者与其配型成功；

2、根据《志愿捐献者健康状况再次征询表》询问其健康状况；

3、确认本人是否同意捐献并让志愿捐献者征求家人意见。

（二）沟通方法以下：

1、第一次打电话，先恭喜他配型成功，询问捐献意愿及身体状况，如无疑问、身体健康，进入下一步。

2、介绍捐献造血干细胞的知识和过程，询问是否经常参加无偿献血，以及现在的身高、体重和血型并在系统上更新。

3、入需要，加微信，然后将相关资料，如视频、造血干细胞捐献知识及其他志愿者成功捐献的宣传报道通过微信推送给志愿者，如志愿捐献者有任何问题，随时沟通。

4、第二次打电话（或发信息），询问对整个知识和捐献过程是不是充分的了解，对捐献造血干细胞还有什么样的顾虑，并做出是否捐献的决定。

 5、若不同意,询问原因,如果是本人主观原因,简单讲明道理;如果是家人原因,可以协助做家人的工作,再行答复；

二、高分辨工作阶段

    省辖市工作站接到高分辨通知后，要第一时间联系志愿者确定采血样时间，一般3天内把血样寄出。采血样期间要做以下工作：

1、填写《志愿捐献者健康状况再次征询表》（见附件2）和《志愿捐献者谈话记录及再动员工作程序》（见附件3）；

2、填写《高分辨检测知情同意书》（见附件4），让志愿者知道抽血样是为了检测与患者的高分辨分型是否相合，血样的检测费是由患者支付的。作为一个志愿捐献者，虽然有随时终止捐献的权利，希望他不会使用这个权利；

3、此阶段一般是红十字会的工作人员第一次和志愿捐献者见面，一定要和志愿捐献者好好沟通，根据健康、意愿、影响因素等评估把关；

4、采集高分辨血样前认真核对身份证是否是志愿者本人的，身份证号码是否和入库时一致；

5、所在工作站视情况将高分辨结果告知志愿者，超过3个月未接到进一步通知的视为未被采用或患者未向下进行。

         三、体检工作阶段

如果高分检测结果相合，省分库接到体检通知后，将通知工作站安排志愿捐献者进行健康体检,体检结果有效期为3个月。

        (一)体检前注意事项

为增加志愿者捐献前体检一次通过机率，减少工作量，提高工作效率，各工作站安排捐献者体检时要注意以下事宜：

1.根据分库下发的《志愿者体检通知》，在5个工作日内与志愿者进行体检前谈话，谈话后安排志愿者体检；

2.嘱咐志愿者体检前三日要注意清淡饮食，不要吃过多油腻、不易消化的食物，尤其不能喝酒，控制抽烟；

3.体检前志愿捐献者一定要早睡，保证睡眠时间不少于8小时，休息好，前两天不要激烈运动，避免因休息不好，饮食等主观原因再复检；

4.体检要求空腹8小时，早晨不再饮水吃食；

5.与志愿者预约体检时，如感冒发烧，待康复3日后再进行体检；

6.嘱咐志愿者避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免影响睡眠及心律。若正在服用抗生素类药品或维生素C及减肥药物，待停药3天后再接受体检；

7.安排志愿者在早上9点以前到达医院,采空腹血，最迟不宜超过 9:30 。太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响，使血糖值失真（虽仍为空腹）；

8.各工作站要做好志愿者服务工作，体检时要有专人陪同，并安排好志愿捐献者往返交通。

(二)体检时注意事项

1、为避免心情紧张导致一过性血压升高，测量血压时尽量让志愿者放松心情，比如做个深呼吸等。也可等体检项目结束后再量血压；

2、近视超过500度的志愿者要做眼底检查，如眼底有病变不适合捐献；

3、为了方便Ｘ光检查可穿棉质内衣，女性请勿穿钢圈胸衣，请勿佩带首饰和粘贴药布（否则X光片上会显示肺部有阴影）；

4、进行尿常规检查时，取尿液时要取中段尿。女性志愿者月经期间不能留取小便标本,月经干净3天后方可进行尿液检查；

5、陪同志愿捐献者完成体检流程后，认真检查全部项目是否已完成；

6、解答志愿捐献者对捐献流程的疑问，简单介绍后续事宜，并作好志愿者返程安排；

7.体检结果汇总后工作站在中华骨髓库系统上回复体检结果，并上传《捐献前体检汇总表》（附件5）及不合格项目。

四、采集工作阶段

（一）注射动员剂前期

1、省分库及工作站

省分库系统上收到移植计划后，当天通知工作站。工作站首先联系志愿者，确认捐献意愿和捐献时间。志愿者无异议后协调所在工作单位，给予15天带薪假期，做好家人思想工作，并回复省分库。省分库联系采集医院制定采集计划，为捐献者申请造血干细胞捐献者荣誉证书及总库保险。

2、志愿捐献者

(1)注意保暖，防止受寒引起感染、感冒，勿去传染病源地，尽量避免到人流量较大的场所；

(2)调整心理状况，消除对于干细胞采集的畏惧心理；进行入院后健康体检，如有问题，及时对症处理。按医嘱每日口服补充钙剂。超过35岁的女性捐献者提前半个月按医嘱每日口服补充钙剂、铁剂；

(3)按规定勿接触患者及其家属。

3、陪同人员

(1)陪同捐献者到血液科办理住院手续，安排志愿者和医生见面进行咨询、沟通、交流并签署《捐献造血干细胞同意书》（附件6）。到采集室查看采集环境并让医务人员查看志愿捐献者血管情况；

(2)做好捐献者心理干预工作；

(3)陪同捐献者每天定时打动员剂，安排好每天的饮食起居；

(4)保护捐献者的安全；

(5)有问题及时和省分库工作人员联系沟通（家里来人、朋友看望、志愿者有什么想法等）。

（二）注射动员剂及采集时

1、注射动员剂第一天早上要空腹体检（前一天晚上十二点后不能喝水和进食）；

2、注射第一支动员剂要在医院观察半个小时；

3、定期监控血象变化，注射动员剂第2天后处于高白细胞阶段时尽量避免剧烈活动，多饮水，缓解症状；出现身体酸痛及类似感冒的卡他症状时可按医嘱服用解热镇痛类药物；

4、注意防止感染，尤其是动员剂注射部位；注意安全、减少外出，避免大量接触人群；

5、捐献期间低脂清淡饮食，注意营养全面，热能充足。捐献前一天晚上勿食油腻食物，捐献当天6点起床，起床后喝杯温开水400毫升，然后去医院抽血化验、注射动员剂。回去吃早饭，清淡饮食；不吃油条，可以吃一个鸡蛋，喝粥，菜，馒头，饭后7：50去医院捐献；

6、造血干细胞采集过程中出现穿刺进针部位疼痛、口唇及四肢麻木、轻度头晕、心悸、全身不适为采集的正常反应，对此应有心理准备，保持心态平和，如出现上述反应，及时向医生报告，医生会及时采取相应措施；如在采集过程中出现头痛、胸痛、腹痛等罕有严重不适情况，请立即告知医生处理；

7、造血干细胞捐献后三天内勿洗澡，防止出现进针部位感染；

8、工作站在与捐献者协商采集事宜时，请说明有红十字会工作人员陪同捐献全过程，如有特别需要，可增加一名家属陪同，其他人员来探望捐献者，交通费、餐费等费用自理；采集期间如有亲朋好友看望，在采集室停留不超过30分钟；若非为了配合宣传，扩大造血干细胞捐献工作影响，相应红十字会的领导在捐献者捐献造血干细胞当天，不建议跨地域到医院探望，可在当地举行欢送和迎接仪式。（附件7）

（三）采集后期

1、造血干细胞采集后，省分库与移植医院采集师签署《造血干细胞交接单》；

2、嘱咐捐献者捐献后注意保暖，预防感冒；根据情况，捐献后三个月内可继续每日口服补充钙剂；一周内尽量避免剧烈活动，保持良好的作息习惯，清淡饮食，多饮水，出现身体酸痛及类似感冒的症状时,服用解热镇痛类药物来缓解症状。

3、工作站工作人员在捐献一周内要给捐献者打电话询问身体恢复情况，在身体未完全恢复前要每周联系，直至身体康复。若有不能解决的疑问，可咨询省分库；捐献后15天可根据志愿者要求复查血常规；30天后相应工作站随访捐献者，并在中华骨髓库系统填写《造血干细胞捐献者随访表》；

    4、捐献5个月后，工作站与捐献者联系，安排捐献后半年的健康检查；

5、工作站在重大节日要给予捐献者各种方式的问候和关爱，（如打电话、发短信、寄送贺年卡、联谊活动等），对未结婚的捐献者更要常联系，在其结婚时要给予贺信祝福，争取让其成为造血干细胞捐献工作志愿者。